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　心血管消化内科出科总结 出科小结 科室：消化科带教老师：

　 两周的时间稍纵即逝，在消化科的实习即将结束。利用这短暂时光，在老师的悉心教导下，经过理论与实践的结合，我学会了许多东西，但仍然深深的感觉，两周的时间对于消化系统这么庞大的知识体系来说远远是不够的，单单一个病区的病种都只是走马观花的学习。不过在这里，科里的老师们都很重视对实习生的教学工作，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

　 在实 泪 习期间，本人严格遵守 粘 医院及科室的规章制度 撮 ，认真履行护士职责， 整 严格要求自己，尊敬师 钨 长，团结同学，踏实工 秒 作，关心病人。不迟到 刘 ，不早退，努力做到护 积 理工作规范化，将理论 泻 与实践相结合，并做到 恤 理论学习有计划、有重 买 点，护理工作有措施、 攫 有记录。

　 我所实习 控 的科室是消化一病区， 闸 病人主要以消化道出血 星 ，胃肠息肉为主。大部 烬 分病人都需要做胃镜、 际 肠镜检查，而主要的治 鸭 疗措施是内镜下微创手 遥 术如 ESD、POEM 东 等。实习期间，在老师 者 的带教下，我基本掌握 吝 了一些常见病的护理及 斤 基本操作。按时参加医 猴 院安排的班次及科室的 料 教学查房，积极配合医 拘 生治疗，主动了解病人 梗 的情况，及时为病人排 请 忧解难，尽最大的努力 滨 帮助他们。

　经过这 心 近一个月的消化科实习 箕 ，使我对消化科常见病 龟 、多发病的诊断治疗有 丧 了重新的认识和提高， 晶 在突发病方面，学到了 衷 应对的知识和技巧。在 崖 消化科实习的日子里， 修 我受益浅，虽然我还只 噎 是学生，我的能力有限 夜 ，但我会不断摸索，用 沼 微笑温暖病人心田，用 垣 努力充实的知识与技能 盂 。温故而知新，用实践 统 来验证及巩固所学。同 赡 时，也不断提高自己的 模 职业水平丰富自己的专 蔗 业知识。

　实习学生：

　X 皱 X 年消化内分泌科年终 忿 工作总结

　 紧张而有 砧 序的 XX 年即将过去, 治 在这忙绿的一年里，在 需院领导班子的正确领导 源 下，在医务科、护理部 萝 的具体指导下，在内六 侦 科科全体医护人员的共 摘 同努力下，科室的业务 症收入和业务技术水平实 矣 现了大幅度的提升，取 榆 得了可喜的成绩，现总 怒 结如下。

　一、医德医风 恃 和科室建设方面：

　 戳 全科人员认真学习邓小 憾 平理论和江泽民“三个 贺 代表”重要思想，贯彻 颤 落实科学发展观，坚持 嗜 以人为本，“优质服务 藻 ”活动为平台，牢固树 豆 立正确的人生观、价值 剃 观，树立“一切为病员 络 服务”的理念，加强医 咋 患沟通，以“八荣八耻 俩 ”标准规范自己的言行 诲 ，不断提高政治思想觉 吐 悟和道德水平，自觉抵 射 制行业之中的不正之风 粹 。全科人员能够自觉遵 炎 守院科各项规章制度和 釉 劳动纪律，做到小事讲 尧 风格，大

　事讲原则，不 怪 闹无原则纠纷，工作中 掏 互相支持，互相理解， 掷 工作人员分工明确，各 学 司其职，相互团结，高 营 质量的保证了正常医疗 吉 服务的顺利进行。按照 类 “三级甲等”医院的标 凡 准顺利完成了各项临床 州 医疗和教学工作。认真 鳃 学习岗位职责，认真落 漱 实核心制度，严格按照 制 职责、制度的要求工作 肩 ，认真开展“三基”训 啤 练，“三基”训练全员 址 参加，“三基”考核人 拯 人达标。坚持“合理用 绅 药合理检查”，规范抗 芽 菌药物的合理使用，较 聂 好地完成了院领导交办 德 的各项工作任务。

　二、 癣 业务技术方面：

　 为 麓 实现我科成为医院重点 辗 科室的发展战略，相互 怪 协作，在医

　 院领导 毅 的大力支持下，消化内 矿 科专业的救治水平得到 及了大幅度的提升。在工 掏 作人员少、重病人多的 症 情况下，全科医护人员 棋 ，不怕脏、不怕累，以 续 精湛的技术和无私的奉 茵献精神，赢得到了社会 丹 各界及病人家属的高度 万 好评。消化道大出血病 粒 人特点之一是病情重， 舱 病情变化快，因消化道 您大出血的的特殊性，我 狞 科已建立了一套颇为完 丑 备、高效的诊治方案， 蒙 及时准确的急诊处理， 炎 急诊治疗，开辟了抢救 暴病人的绿色通道。对于 脂 消化道大出血的抢救成 察 功率达 93%，达到国 去 内先进水平，较大程度 僵 地提高了危重病人的生 恫 存率和生存质量，得到 鸣 了院领导和兄弟科室的 室 一致好评。可以

　说，我 预 科承担着我县城区乃至 祥 周边范围内消化内科常 集 见病多发病剂疑难危重 呜 病人救治重任，我科亦 笋 有足够能力很好地完成 好 这项任务。我科在科室 画 不增加医疗设备的条件 琵 下，实现业务收入 33 押 1．8629 万元，业 疵 务收入大幅度提升。认 恿真做好日常工作，全年 藤 共做胃镜 7200 人次 羹 ，检出食管静脉曲张并 句 行内镜下套扎治疗 77 更 人次，检出食管癌 68 讽 人次，其中检出食管早 熏 癌 2 人次，检出贲门癌 圆 74 人次，检出胃癌5 婴 2 人次，检出胃平滑肌 玩 瘤 21 人次，检出胃底 昂 静脉曲张 27人次，行 屠 胃底曲张静脉内镜下注 喳 射组织胶 1 人次，检出 周 贲门粘膜撕裂综合征 5 体 人次，并行金属止血夹 跟 急症止血 3 人次，检出 猛 胃幽门恶性梗阻 13 人 丈 次。全年共做结肠镜 8 骇 23 人次，检出结肠息 痕 肉并内镜下治疗 188 戏 人次，检出结肠癌 48 姚人次，检出溃疡性结肠 整 炎 27 人次，检出伪膜 与 性肠炎 15 人次，检出 亚 肠结核 4 人次、克罗恩 永 病 1 人次。积极进行介 估 入放射工作，完成

　 唉 肝癌肝动脉栓塞 60 人 釉 次，施行部分性脾栓塞 宴 9 人次，进行治疗性 E 铝 RCP42 人次，以上 思 治疗项目的实施标志着 问 我科业务技术水平已处 叮 于全县的领先地位。

　三 行 、业务学习和科研教学 逝 方面：

　 我科人员积 团 极参加院内、市内、省 锨 内以及国内举办的各种 趾 继续教育及会议，在科 陨 内定期进行专业知识学 洱 习，各个医生轮流进行 慌 有特色、有重点的小讲 冲 课，从而不断提高

　自身 姑 的专业水平及素质，掌 蓉 握国内及国际先进理论 行 及技术，为进一步提高 心 科室技术水平打下坚实 捣 的基础。我科一直担任 择 荆州中医药高专临床实 豪 习的教学任务，因专业 蚁 性强，实习学生轮科时 弦 间短，我科仍以极大的 畅 热情、最优秀的教师配 吃 置，努力做好医疗教学 拨 工作。我们初步总结出 篱 ：以基础知识为主，内 渔 容扼要，重点突出，真 寇 抓实干的带教经验，在 堕 不断提高带教老师水平 瑶 的基础上，切实完成好 政 每个同学的教学任务。

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　四、新技术新业务新工 养 作方面：

　 因氩气刀 疑 没到位，EMR 开展的 翱 不尽人意，例数不多， 鞘 技术不成熟，更谈不上 腐 宣传和推广，影响了科 盗 室的经济收入和技术水 值 平的提高，社会效益甚 恃 微。为此，XX 年继续 瓦 开展和进一步掌握消化 途 道早癌和癌前病变的内 活 镜下粘膜切除术和内镜 勇 下粘膜剥离术。

　五、中 禾 医实用技术开展情况：

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　过去的一年，我们 卸 大力发展中医药实用技 磅 术，科室研制出的

　 崭 穴位贴敷膏剂广泛应用 赂 ，疗效确切，价格低廉 昆 ，赢得了患者的好评， 尽 同时也为科室创造了不 垢 小的经济效益。同时我 拉 们还开展了中药足浴治 障 疗各种慢性虚损性疾病 姓 、脑血管病、周围神经 擎 病变也取得了较好的疗 渊 效。下半年新开展了肺 事 病的化脓灸治疗，因受 诞 各方面条件和技术的限 偶 制，开

　展的例数还不多 曹 ，有待进一步提高。同 西 时还引进了肝病治疗仪 炯 ，为提高我科肝病诊疗 饯 水平又添一利器。

　六、 禽 科研方面：

　 我科已 抢 启动“中药治疗结肠黑 矗 变病的临床研究”，各 掌 项具体工作正在筹备中 贬 ，XX 年将会逐步开展 棘 。

　七、继教方面：

　 起 XX 年 11 月我科成功 骂 举办了“上消化道出血 叙 的诊治进展”继教项目 叹 ，请到了省内著名的专 矣 家教授亲临授课指导， 楼 反响热烈。回顾过去的 释 XX 年，对我们消化内 主 科全体职工来说是不平 丽 凡的一年,是我们认真 奈 落实和实践科学发展观 叭 关键的一年，我们科室 措 组建不久，经验不足， 郁 还有很多工作需要我们 谁 去做去加强，我们消化 原 内科从强到更强，老一 嗓 辈科室领导老一辈专家 鹿 倾注了大量心血和汗水 陋 ，给予了各方面的扶持 繁 和照顾，给我们打下了 锤 坚实的基础，才有了我 闪 们年轻人充分发挥才能 提 的平台，我们消化内科 尉 全体医护人员也付出了 敏 辛勤的劳动和汗水。在 源 此，我代表消化内科全 靖 体工作人员，向老领导 讲 老专家和所有关心、支 壹 持、帮助过我们的院领 栅 导和兄弟科室的同仁们 拥 郑重地说一声：谢谢！

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　1.心包积液心包 夫 大量积液时可在左肩胛 胶 骨下出现浊音及左肺受 俞 压迫引起的支气管呼吸 态 音。

　 症：吸气时周 振 围 V 回流增多，而已缩 椅 窄的心包使心室失去适 门 应性扩张的能力，导致 宝 V 血压升高，吸气时颈 丫 V 更明

　显扩张。

　 3 乓 .心衰：心力衰竭是各 户 种心脏疾病导致心功能 规 不全的一种综合征，绝 噎 大多数情况下是指心肌 全 收缩力下降，使心排血 映 量不能满足机体代谢需 鹃 要，器官、组织血液灌 蔗 注不足，同时出现肺循 砸 环和体循环淤血的表现 阐 。

　 4.急性心力衰 驮 竭：AHF 是指由于急 律 性心脏病引起心排血量 膜 显著、急骤降低导致的 摊 组织器官灌注不足和急 溉 性淤血综合症。

　 5 榔 .心律失常：指心脏冲 无 动的频率、节律、起源 玄 部位、传导速度与激动 靳 顺序的异常，几乎见于 乙 所有人。有心脏疾病者 宣 更易出现。

　 6.早 淹 搏：即过早搏动，是指 亩 异位起搏点发出的过早 厄 冲动引起的心脏搏动， 小 为最常见的心律失常。

　联 分房性、交界性、室性 泄 和窦性期前收缩。

　 妇 7.房颤：心房颤动的 瓷 简称，分阵发性、持续 移 性和永久性。房颤时心 俏 房有效收缩消失，心排 沦 血量比窦性心律时减少 柒 达 25%或更多。

　 霸 8.高血压危象：因紧 毡 张、疲劳、寒冷、嗜铬 涧 细胞瘤阵发性高血压发 领 作、突然停服降压药等 恋 诱因，小 A 发生强烈痉 僚 挛，血压急剧上升，影 卤 响重要脏器血流供应而 凯 产生危急症状，高血压 啦 早期、晚期均可发生。

　戊

　9.冠心病：冠状 愈 A 粥样硬化使管腔狭窄 韵 或阻塞，或/和

　冠状 A 征 痉挛，导致心肌缺血、 丑 缺氧或坏死，而引起的 淑 心脏病，统称为冠状 A 鸳 性心脏病，亦称缺血性 踞 心脏病。

　 10.风 氧 湿性心脏病简称风心病 胜 ，是风湿性炎症过程所 剪 致瓣膜损害，主要累及 胆 40 岁以下人群。

　 狞 11.心包填塞：外伤 两 性心脏破裂或心包内血 羞 管损伤造成心包腔内血 盈 液积存称为血心包或心 障 包填塞，是心脏创伤的 枉急速致死原因。

　 斑 奥 ：为视网膜的卵圆形出 节 血斑，其中心呈白色， 性 多见于亚急性感染。

　货

　结节：为指垫出现的 槛 豌豆大的红或紫色痛性 寞 结节。

　 损害：为手 枯 掌和足底处直径 1～4 毅 mm 出血红斑引起这些 昼周围体征的原因可能是 晨 微血管炎或微血栓。

　桑

　15.急性左心衰较 冈 为常见，以肺水肿和心 芽 源性休克为主要表现。

　乍

　16.慢性心力衰 志 竭：CHF 是大多数心 淫 血管疾病的最终归宿， 途 也是最主要的死亡原因 岛 。

　 17.心衰病因 掇 ：I 原发性心肌损害， 砍 ○1 心肌炎和心肌病○ 捧 2 缺血性心肌损害○3 倒 心肌代谢障碍性疾病； 蜀 II 心脏负荷过重，○ 魁 1 压力负荷过重；○2 骸 容量负荷过重。

　 1 臃 8.洋地黄的应用：为 曾 正性肌力药物，心衰是 咯 主要适应症。适应症：

　肢 急慢性心功能不全，室 帕 上性快速性心律失常， 乡 心脏扩大；心脏扩大伴 掖 房颤者最佳禁忌证：预 糟 激合并

　房颤，肥厚型梗 伦 阻性心肌病，急性心肌 拥 梗死；缓慢性心律失常 缎 ；二尖瓣狭窄呈窦性心 流 律，明显低钾血症，高 填 钙血症；肺源性心脏病 徒 、扩张型心肌病洋地黄 嚏 效果差，易于中毒。肾 佣 功能不全；老年患者； 嚷 甲减；低钾；冠心病、 疤 心肌炎、心肌病、肺心 匀 病；药物合用应减量。

　碑

　19.洋地黄中毒 氖 ：早期诊断及时停药是 忍 治疗的关键。

　 20 娠 .洋地黄中毒的表现：

　郡 ○1 消化系统症状：恶 柴 心、呕吐；○2 新出现 棵 的心律失常：频发室早 悼 二联律、非阵发性交界 乳 性心动过速，心律由不 晚 规则变规则；○3 神经 同 系统表现：黄视、视物 职 模糊等。

　 21.血 镇 流动力学检查：○1 左 杂 室射血分数 LVEF＞ 骑 50%，LVEF＜4 藏 0%时为收缩期心衰的 昔 标准；○2 心脏指数 C 蕊 I＞/；○3 肺小 A 楔 六 压 PCWP＜12mm 构 Hg。

　 22.慢性 货 心衰治疗原则：强心、 抽 利尿、扩血管。首选药 丹洋地黄。

　23.感染为 争 最常见的心衰诱因。

　悄

　24.室性早搏用药 怯 ，最常用利多卡因、胺 拷 碘酮。

　 25.房颤 氓 特点：心脏听诊第一心 逞 音强度变化不定，心率 骚极不规则，脉搏短促慢 樟 于心率；心电图 P 波消 予 失变大小不同的 f 波， 阳 ；心室率极不规则，； 力 QRS 波群形态通常正 锭 常；R-R 间期绝对不 简 等。

　 26.完全性 倾 房室传导阻滞为第三度 绚 房室传导阻滞，包括

　完 要 左和完右。I 完全性左 丧 末支阻滞的心电图表现 严 ：○1QRS≥；○2 诣 V5、V6 导联 R 波宽 狱 大，顶部有切迹或粗顿 饮 ，其前方无 q波；○3 河 V1、V2 呈宽阔的 Q 玉 S 或 rS 波形；○4V 孰 5~V6 的 T 波与主波 乃 方向相反。II 完右：

　湛 ○1QRS≥；○2V 婿 1 或 V2 呈 rsR’型 收 或 M 型；○3V5、V 串 6 呈 qRS、S 波宽阔 溅 ；○4T 波与 QRS 主 沪波方向相反。

　 27 窑 .成人窦性心率低于 6 介 0 次/分，成为窦性心 肇 动过缓。

　 28.高 旨 血压危险度：○1 无其 逻 他危险因素，1 级低危 腑 ，2级中...

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