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　【摘要】目的经过持续质量革新设施的履行与效果评价进步住院患者的自我防跌倒认识和生活质量。方法观测对象分为对照组1069例观察组1179例观察组在对照组保守住院患者预防跌倒护理方法的本原上实施持续质量改进方法较量两组的效果。结果对照组住院患者发生11例患者不测跌倒。其中男性7例女性4例跌倒发生时有宅眷陪伴7例无家属陪伴4例发生于日间4例夜间7例发生在走廊3例床边8例因下床小便出现跌倒6例独自入厕3例其他2例。出现骨折1例头面部损伤4例无跌倒并发症6例。观察组住院患者由于采用CQ I及改进预防跌倒方法取得了舒服的效果跌倒发生率为0患者及家属对护理作事的满意度为98。结论持续质量改进方法在消化外科住院患者跌倒护理中的应用有用裁减住院患者跌倒发生率提高了护理工作质量。

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　【关键词】持续质量改进老年患者跌倒护理

　Them et hodsof cont i nuousqual i t yi m provem ent carryout i nm edi cal i npat i ent sf al l nursi ng

　XIAO Cui pi ngZEN G Li qunYEQ i ongxuanYAN G YonghongZH O N G H ai zhen.

　内科护士长工作计划 M edi cal Col l egeof JIN AN U ni versi t yG uangzhouRedCrossH ospi t al G uangzhouChi na

　【Abst ract 】O bj ect i veThrought hei m pl em ent ai onandeval uat i onof cont i nuousqual i t yi m provem ent m et hodsi m provet heef f ect of hospi t al i zedpat i ent swi t hsel f consci ousnessandprevent f al l qual i t yof l i f e. M et hodsToobserveobj ect sdi vi dei nt ot wogroupst heobservat i ongroupare1069t hecont rol groupare1179. Theobservat i ongroupi sbasi sont henursi ngm ethodsof t radi t i onal hospi t al i zedpat i ent sprevent f al l si m pl em ent t hecont i nuousqual i t yi m provem ent m et hods想知道骨科护士长工作计划。andcom paret heef f ect of t wogroups. Resul t s11pat i ent shospi t al i zedpat i ent sf al l i ngacci dent . M al eare7casesf em al eare4cases7casesoccuraccom panybyf am i l ym em bersand4casesoccurwi t hout f am i l ym em bersaccom pany4casesi nday7casesi nni ght 3casesi ncorri dor8casesi nbedsi deBecausel eavet hebeduri nat eappearf al l are6cases3casesl avat oryal oneandot her2cases. 1caseappearf ract ure4casesappeart heheadof f aci al i nj ury6casesaref al l andnocom pl i cat i onsandwi t hsat i sf act oryresul t sef f ect t ot heobservat i ongrouphospi t al i zedpat i ent swi t hCQ Iandi m provem ent m et hodst oprevent f al l i ngt hei nci dencef al l si s0t hepat i ent andf am i l yaresat i sf i edbynursi ngworkandt hedegreeof sat i sf act i oni s98. Concl usi onThem et hodof cont i nuousqual i t yi m provem ent carryout i nm edi cal i npat i ent sf al l nursi ngef f ect i vel yreducet hei nci denceof i npat i ent sf al l i m provi ngt hequal i t yof nursi ng.

　【keywords】Cont i nuousqual i t yi m provem ent El derl ypat i ent sFal l N ursi ng

　持续质量改进cont i nousqual i t yi m provem ent CQ I是在全体质量管理基础上发展的是以体例论为实际基础强调持续的、全程的质量管理在注重终末质量的同时更注重进程管理、环节驾驭的一种质量管理理论1。跌倒是住院患者罕见的意外事项之一更是老年患者常见的题目。跌倒可增添住院时间和患者消耗并常常形成医疗缠绕2。不光招致患者的危险还耽误住院日数及增加医疗本钱还不妨因情绪上畏惧跌倒更限制活动或依赖渐渐演化成失能影响医疗质量与患者对医疗专业的信任3。于是对住院患者预防跌倒的管理具有紧要意义。2008年6月至2009年5月我科应用CQ I对1179例住院患者举行防跌倒护理管理、监视和评价提高了住院患者的自我防跌倒意识和生活质量有效减少住院患者跌倒发生率现报道如下。

　1. 原料与方法

　1. 1材料

　拣选2007年6月至2008年5月我科住院患者共1069例为对照组其中男性642例女性427例年龄1890岁采用传统住院患者预防跌倒护理方法选择2008年6月至2009年5月我科住院患者共

　1179例为观察组其中男性665例女性514例年龄1894岁观察组在对照组传统住院患者预防跌倒护理方法的基础上实施持续质量改进CQ I方法。两组患者性别年龄组成比分别无统计学意义P& gt ; 0. 05具有可比性。

　1. 2方法

　巡视病房指出生计问题并进行改进护士长每天不定时查抄护士工作及预防跌倒宣教落实情状等发现问题及时进行改进每月按期召开护士例会进行工作阶段性总结、咨询一定改进后益处找出下一步必要改进的问题及时修正主意、措施保证CQ I亨通实施。

　儿科护士长工作计划2. 结果

　对照组住院患者发生11例患者意外跌倒。其中男性7例女性4例年龄6580岁。所患疾病为上消化道出血归并有肺心病、糖尿病、冠心病、脑梗死、胃癌。发生时有家属陪伴7例无家属陪伴4例。发生于日间4例事实上护士长月工作计划。夜间7例走廊3例床边8例因下床小便出现跌倒6例独自入厕3例其他2例。出现骨折1例头面部损伤4例无跌倒并发症6例。观察组住院患者由于采用CQ I及改进预防跌倒方法取得了满意的效果跌倒发生率为0患者及家属对护理工作的满意度为98。

　3. 讨论

　3. 1通过因由认识确定持续质量改进的关键点

　3. 1. 1通过采集资料确定存在的问题。具体包括通过出院评价、住院时期护理发现主要问题有入院评估高危跌倒患者力度不够护理人员预防跌倒常识宣教不填塞不全面未及时标识警示牌。

　3. 1. 2分析问题孕育发生的原因。内在疾病原因包括合并有冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病等均可惹起患者出现头晕、膂力下降而跌倒另外中风、视力、听力减退、骨骼肌肉功用的下降均能影响患者的头脑决断能力和活动能力造成跌倒。内在环境原因包括夜间灯光阴晦、空中滑腻、桌椅摆设不当、浴室和楼梯短缺扶手、鞋码不适应、鞋底不防滑、坐椅或床铺太高、太高等而引起跌倒。你看闫妮老公。药物不良反映所致的跌倒包括局部老年患者长久服用降压药物糖尿病患者服用降糖药不当出现低血糖失眠患者长期服用安歇药也会造成定向力低落、嗜睡、头晕、共济平衡等。

　3. 2针对原因分析确定持续质量改进的目标和措施

　3. 2. 1通过持续质量改进使我科全体护士认识到预防住院患者跌倒的重要性增强仔肩心自发执行各项规章制度使住院患者生命安闲取得保证设立质量改进目标将跌倒发滋事件降到0使患者与家属对护理工作感到满意。

　3. 2. 3消化内科住院患者常合并肺心病、糖尿病、冠心病、脑梗死、胃癌等疾患在制定防跌倒措施时针对存在问题订定护理对策并作进一步改进。效果评价包括护理部、护士长检查评价护士自我评价及护士之间的评价。

　3. 3实在有效的措施是持续质量改进的保障 但偶尔也会觉得自己太委屈 3. 3. 1切确评估住院患者的活动能力卖力挑选高风险跌倒患者确立高危人群。对所有入院患者进行身体能否虚亏、在家或住院有跌倒病史、意识形态、行动能力、睡眠形状、体位性低血压、利用易导致嗜睡的药物、排尿或排便需别人协助等方面进行全面认真的评估筛选确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危成分通过入院评估收集料理分析分析资料发现存在或潜在导致患者跌倒的因素。对存在跌倒的危险因素的患者应襄理其分析可能的诱发因素提出预防措施让医院员工、患者和家属都清楚护理目标是防止患者在住院期间发生跌倒三方协同制定出防止患者跌倒的护理措施同时取得家属的合营与见原制止不用要的纠纷。并在患者一览表、床头做注目的警示标识采取预见性防护措施可有效地预防跌倒。

　3. 3. 2发明安全的生活环境。地面无积水、鞋底防滑光线要适宜通道无荆棘物病房的走廊、楼梯口要放置椅凳以备行走间长久休息走廊、厕所、浴室设扶手以防滑倒简化病房设施物品摆放合理床与床间距适宜防止跌倒时磕伤减重伤情。

　3. 3. 3器重老年人自己疾病导致的跌倒。高危人群生活上要有人照管外出时有人陪同遇到危险时及时提示以防跌倒增强巡视了解病情及患者的需要将信号灯放在患者唾手可及之处并向患者示范其用法患者常用物品放在患者随手可得的间隔内尽量调低病床的高度对可以活动的病床牢固好床脚刹车在浴室、马桶左近装上扶手浴室内置防滑垫病室地板连结枯燥通道、楼梯处应避免堆放杂物保持畅达设置地灯照明传播鼓吹预防知识将预防跌倒的偏护性措施制成宣传牌张贴于病区的走廊及病室内护士长年度工作计划。以便患者及其他人员都能看到。

　 3. 3. 4加强岗位责任制度的检查和落实。对重点患者加强巡视加强护理人员的业务培训组织全科护士系统研习跌倒原因、危险因素和防范措施特别应加强药理知识的学习熟识熟练各种药物的药理作用及不良反应在实际工作中能对跌倒因素进行准确判断宣教到位及时去除各种倒霉因素提高全科护士对预防跌倒的知识掌握水平和实际仔细能力。

　3. 3. 5用药护理。对服用平宁剂、元气?心灵类药品、降压药等做好疗效及药物反作用的观察。吩咐患者身边有人陪护放置床边栏并把床调低。加强医护沟通合理用药对降压药、镇静药能合理调度服用时间并做好宣教工作防药物不良反应。

　3. 3. 6强健教育。向高危人群诠释跌倒的不良成果及预防跌倒的措施指导患者进行功能熬炼并注意补钙多晒太阳防止肌肉萎缩有力和骨质疏松。要提高患者及家属对跌倒的重视程度从临床资料中可以看出患者多因下床小便或独自若厕无家属或家属未进行有效陪护造成跌倒。针对这一景色本科着重对老年患者、家属及陪护进行跌倒危险因素、跌倒的危害性进行耐性沟通采取表面、书面等方式进行健康宣教强化患者及家属的防跌意识针对老年住院患者的心理特性多关怀尊重患者主动亲切与患者建立优异的护患相关使患者信任护士屈从护士的指导增强患者的允从性。指导患者容易易行的预防措施如适时使用拐杖、扶手起身、起床时作为宜迟钝保持稳妥的坐姿、卧姿外出活动勿孤独进行需结伴同行或陪护扶持等尊重陪护的劳动主动予以鼓励和称道并连接的按照陪护的护理能力和文明水平采取合适的指导方式进行指导和帮助提高陪护责任心掌握正确护理技巧配合护士做好安全管理。

　持续质量改进即完成一个新尺度运作的程序是质量管理体系中一个重要准则它强调的是提高质量的同时也应重视过程的持续改进。由于质量是靠过程控制维持的它是一种以追求更好的效果和更高的效率为目标的持续活动不断寻求改进的机缘4。系统地对跌倒预防进行研究是全面照顾住院患者的一个重要部分。降低住院患者跌倒率是护理管理者和护理人员极为关心的课题也是护理质量提高的标志因此护士应积极做好重点人、重点时间、重点地点的管理建立安全防护措施加大护理安全管理力度以保证患者安全防止或减少住院老年患者跌倒的发生。

　【参考文献】

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